¿Qué es la historia clínica electrónica?
En la actualidad, los datos personales de los pacientes a menudo están disponibles en una variedad de lugares sin ninguna claridad real, a menudo sin que las personas aseguradas puedan verlos: algunos datos están en manos de un médico de familia, algunos de un especialista y algunos incluso pueden haber sido ya perdió.
La historia clínica electrónica (ePA) le permite gestionar sus datos de salud de forma independiente y autodeterminada: permitiendo que los datos sobre su salud se almacenen en la historia clínica electrónica del paciente o almacenándolos allí usted mismo, por ejemplo, información sobre condiciones de salud anteriores , medicamentos y resultados de pruebas, puede obtener una visión general transparente de su salud y tratamientos.
Si proporciona a los médicos y terapeutas información agrupada a través del registro electrónico del paciente, estos pueden obtener rápidamente una imagen holística de su salud actual.
Los médicos y terapeutas pueden usar la ePA para obtener rápidamente una imagen holística de su estado de salud actual.
Esto permite una atención óptima en todos los lugares: además de hospitales, consultorios médicos y farmacias, el registro electrónico de pacientes también es utilizado por clínicas de rehabilitación, personal de atención, matronas y fisioterapeutas, por ejemplo, siempre que usted les permita el acceso.
Importante: Usted decide por sí mismo si desea utilizar el registro electrónico del paciente, qué datos se almacenan y eliminan y quién puede acceder al archivo oa los documentos individuales dentro de qué período de tiempo.
Datos médicos: ¿qué se guarda en la historia clínica electrónica?
Usted mismo gestiona la historia clínica electrónica del paciente (ePA), por ejemplo, con su smartphone o tableta. Puede hablar con su médico sobre los datos que desea cargar en su registro electrónico de paciente.
La siguiente lista muestra ejemplos de información que se puede guardar en su expediente electrónico del paciente:
resultados de la prueba
diagnósticos
planes de tratamiento
informes de tratamiento/cartas del médico
el registro de datos de emergencia
el plan de tratamiento de medicación electrónica
el certificado de vacunación
el folleto de bonos dentales
el registro de maternidad
el folleto de examen infantil
una declaración sobre la voluntad de donación de órganos
… otra información
También puedes añadir tu propia información, como un diario de dolor o resultados antiguos que ya tienes en formato papel.
¿Qué otras funciones están previstas para la historia clínica electrónica?
La historia clínica electrónica (ePA) tendrá varias funciones nuevas a partir del 1 de enero de 2023. Estas incluirán:
cartas de alta hospitalaria
documentos de transferencia de pacientes («Pflegeüberleitungsbögen»)
resultados de laboratorio
el aviso electrónico de baja por enfermedad (eAU)
la integración de datos de aplicaciones digitales de salud (“apps con receta”)
un mensajero integrado para comunicarse con las prácticas médicas
la conexión al portal de salud gesund.bund.de, que ofrece información fiable sobre la salud
la capacidad de proporcionar voluntariamente datos del registro del paciente en formato seudónimo para la investigación. Este acto de solidaridad social ayuda a hacer posible el desarrollo de nuevos y mejores tratamientos.
¿Cuáles son las ventajas de la historia clínica electrónica?
El registro electrónico del paciente (ePA) es una ubicación central para el almacenamiento y la recopilación de por vida de todos los datos personales de salud y tratamiento que, de otro modo, estarían dispersos. La historia clínica electrónica guarda esta información de forma segura y la pone a disposición en todo momento.
El registro electrónico del paciente es una ubicación central para el almacenamiento de por vida de todos los datos personales de salud.
Al crear un registro electrónico de paciente como paciente y otorgar acceso a prácticas médicas seleccionadas, hospitales y farmacias, su historial de tratamiento será más comprensible para todos los involucrados. Por ejemplo, los médicos podrán elegir un tratamiento adecuado con mayor rapidez, se evitará la repetición de pruebas y se dispondrá de más tiempo para consultas personales.
En las farmacias, la historia clínica electrónica permite realizar consultas personalizadas, por ejemplo, sobre interacciones entre medicamentos, incompatibilidades o alergias.
¿Cómo obtengo mi historia clínica electrónica?
El registro electrónico del paciente (ePA) está disponible de forma gratuita para las personas con seguro de salud público y privado. Si desea utilizar el registro electrónico del paciente, puede solicitarlo a su proveedor de seguros de salud. Los proveedores de seguros de salud proporcionarán información detallada sobre cómo registrarse en la aplicación ePA proporcionada y cómo funciona.
Puede acceder a su historia clínica electrónica de dos formas:
- Aplicación ePA: la aplicación ePA en su teléfono inteligente o tableta le permite leer los documentos guardados en su ePA, así como cargar, aprobar o incluso eliminar nuevos datos.
- La aplicación de escritorio de su proveedor de seguros de salud: ofrece la misma gama de funciones en una PC o computadora portátil que la aplicación para dispositivos móviles.
Pero incluso si no desea utilizar la aplicación ePA usted mismo, aún puede tener un registro electrónico del paciente y autorizar a su médico para que lo complete. Puede usar su tarjeta electrónica de datos médicos (eGK) y el PIN correspondiente de su proveedor de seguros de salud para autorizar a las prácticas médicas a acceder a su registro electrónico de paciente, completarlo con datos a través del sistema de información de la práctica y ver los datos en él.
Al cambiar de proveedor de seguro de salud, los datos de la ePA se pueden llevar con usted con solo unos pocos clics.
La historia clínica electrónica para niños es gestionada inicialmente por los padres o un tutor. Los niños pueden gestionar su propia historia clínica electrónica a partir de los 16 años como máximo.
¿Quién tiene acceso a la historia clínica electrónica?
Como paciente, usted tiene control total sobre su registro electrónico de paciente. Tú decides quién tiene acceso a él, qué datos se almacenan y durante cuánto tiempo se concede el acceso.
Usted decide lo que se almacena en su ePA, así como quién tiene acceso y por cuánto tiempo.
Por ejemplo, es posible que desee otorgar acceso a su médico de cabecera durante un período de tiempo más prolongado, pero limitar el acceso de un especialista durante un día. Puede asignar diferentes niveles de confidencialidad a sus documentos y solo otorgar acceso a categorías de documentos específicas o seleccionar documentos.
Usted otorga acceso a través de la aplicación ePA o en el sitio en la práctica médica utilizando su tarjeta de datos médicos electrónica y PIN personal en la terminal de la tarjeta.
¿Cómo se garantiza la protección de datos?
Se accede al sistema de archivos ePA a través de la infraestructura telemática, una red segura e independiente. Los servidores para el procesamiento de datos se encuentran en Alemania y están sujetos a las normas europeas de protección de datos. Todos los documentos están encriptados de extremo a extremo. Esto significa que solo los propios asegurados o aquellos a quienes les dan acceso pueden descifrar los mensajes. Los proveedores de seguros de salud no tienen acceso al contenido del registro electrónico del paciente.
La aplicación del proveedor de seguros de salud para el registro electrónico del paciente debe ser aprobada por la organización administrativa del sistema Gesellschaft für Telematik (gematik). Durante este proceso, se verifican tanto la seguridad como la funcionalidad de la aplicación.
Parte del proceso de aprobación implica la presentación de un informe de seguridad, que debe ser creado por un tercero independiente.
Todas las operaciones y solicitudes de acceso se registran en el registro electrónico del paciente durante un año; las últimas 50 entradas se pueden ver independientemente de este período.
